「長期照顧服務法」日前於立法院三讀通過，行政院緊接著推出「長期照顧保險法」草案，試圖在大選前完成立法。按照政院的構想，目前常照保險的規劃，以全民健保為藍圖，從納保對象、保費負擔、服務提供與給付方式等，都有著全民健保的影子。然而，長照保險如果要「照單全收」全民健保的作法，實在有需要仔細檢視目前全民健保所遭遇的問題，以作為長照保險規劃的教訓。
全民健保雖然堪稱是台灣社會福利制度的重要里程碑，除了完成小額信貸銀行推薦 瑞士信貸銀行 個人信貸銀行免工作證明了全民納保的社會保險任務，也始終有著相當高的民眾滿意度。然而，全民健保仍然面臨了許多挑戰，經歷了一次又一次的改革仍然無法妥善處理。更重要的是，「長期照護」和「醫療照護」在性質上仍然有許多差異，是否能夠相提並論，實在也值得在規劃過程中被逐一檢視。
首先，全民健保的保費負擔仍然不是公平的一套制度，不過目前長照保險草案似乎打算沿用這套不公平的辦法。目前全民健保的保費，依照不同的職業類別，依照自雇者、勞工、公務員、「地區人口」等，有不同的保費分攤比例。這基本上是沿襲過去威權時代不同職業別的社會保險而來，比如公保、軍保、勞保與農保等。而所計算的基準則以薪資所得為主要的依據，而資本利得則被排除。雖然有所謂的「二代健保」，針對部分「額外所得」課徵「補充保費」，然而保費的繳納仍然無法反應民眾實質所得的水平。因此有部分倡議者，希望以「家戶總所得」的計算方式，進行保費公平性的改革，很可惜地這在上一輪健保改革攻防中敗下陣來，也因此有人將這次改了一半的健保稱為「一點五代健保」。
其次，健保雖然是重要的醫療保健制度，但是它終究只是一項社會保險制度，不是醫療政策的全部。然而，隨著全民健保體系的成長，政府儼然把所有的健康照護體系的建構，都完全交由健保來進行。只是這項社會保險制度充其量只是一套支持健康照護服務的「財務系統」，而攸關整個服務輸送與品質等面向，政府應該有責進行更為積極的規劃與管制。然而，過去二十年的健保經驗告訴我們，政府似乎愈來愈收手，交給所謂的「市場機制」來進行健康照護體系的運作。結果是，醫療資源愈來愈不均?，醫療品質面臨了每況愈下的危機。但願長照保險若順利過關，政府可別以為「長期照護體系」的建構與強化，就靠這帖藥方就好。更值得注意的是，健保還有戰後五十年所努力建構的醫療網來撐腰，而目前照護質量仍土地銀行 2015信貸利率最低 哪家銀行信貸利率最低有待提昇的長照照護若只仰賴長照保險，將會是花了大錢又千瘡百孔的災難。
最後，全民健保體系下，醫療人員的勞動條件日趨惡化，長工時、低度的勞動控制與高負荷，加上不友善的支付體系，除了讓許多醫療人員萌生退役改求他途，也造成許多醫療機構的照護人力荒。這是長照保險規劃發展之際，不可忽視的重要面向，畢竟長期照護是一項高度人力密集的工作，倘若只有社會保險體系的財務系統支持，便以為照護資源會長出來，照護人力就會留下來，那絕對是不切實際的社會政策。更何況，現在除了二十萬的社福外勞之外，我們個人信貸利率最低 信貸利率最低 哪家銀行房貸利率最低的長照人力在哪裡？
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